ARBs ممکن است منجر به محدودکردن رسوب آمیلوئید در مغز شوند.

مطالعه جدید منتشر شده در  سپتامبر 2012 نشان می دهد درمان با مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (sARB ) می تواند ریسک بیماری آلزایمر را با کاهش رسوب آمیلوئید در مغز کاهش دهد.

مطالعه ، برپایه اطلاعات جمع آوری شده و اتوپسی مغزی از 890 بیمار در 29 مرکز بیماری آلزایمر در ایالات متحده انجام شده است و نشان می دهد درمان با ARB  با رسوب کمتر آمیلوئید و ناهنجاری های وابسته به آلزایمر مستقل از سایر ریسک فاکتور های این بیماری مرتبط می باشد.

بنابر دانسته های ما این اولین شاهدی است که در طی آزمایشات انسانی نشان می دهد، درمان با ARB می تواند یک مزیت انتخابی موثر در متابولیسم آمیلوئید باشد.

Ihab Hajjar,MD et alاز دانشگاه کالیفرنیای جنوبی در لوس آنجلس  گزارش می دهند  و یافته های آنان در دهم سپتامبر در Archives of Neurology منتشرشد.

"این یک یافته مهم است و چیزی است که بطور خاص از سایر بررسی های قبلی متفاوت است."

Benjamin wolozin MD,PD   از دانشکده فارماکولوژی ونورولوژی دانشگاه بوستون درماساچوست می گوید : چندین تیم بررسی متوجه شده اند که در مان با ARB ممکن است موجب حفاظت در برابر کاهش هوشیاری و فراموشی شود.

در سال2010 پس ازیک مطالعه مشاهده گرتوسط Dr.Wolozin وهمکارانش مشخص کردند کاهش شاخصی در بروز بیماری آلزایمر و فراموشی در میان مصرف کنندگان ARB در مقایسه با مصرف کنندگان ACEI (مسدودکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین ) یا سایر داروهای قلبی عروقی وجود دارد.

در 2011 یک مطالعه بزرگ انگلیسی این مشاهده را تائید کرد. یافتن 53% ریسک کمتر برای آلزایمر در افراد مسن که یک ARB را در مقایسه با سایر داروهای کاهنده فشار خون مصرف می کردند نشان داده شد. در آن مطالعه ریسک بیماری آلزایمر در مصرف کنندACEI  24% کمتر بود.

در اوایل این سال گروه دکتر Hajjar گزارش دادند نتایج یک مطالعه کوچک نشان می دهد درمان ARB ممکن است عملکرد هوشیاری در افراد مسن با اختلال هوشیاری اولیه را بهبود بخشد.

بهرحال تا به حال مکانیسم روشنی برای اثر حمایتی ARB ها در مغز مشخص نشده است. ( مقاله حاضر تنهایک شاهداست که اثر ARB ها ممکن است  از فعالیت مستقیم در مغز توسط کاهش  بتا آمیلوئید باشد.) دکتر Wolozin می گوید این نتیجه با یافته های ما سازگار است ، بطوری که ما مشاهده  کردیم ARB ها که به مغز  وارد می شوند ، از آنهایی که وارد مغز نمی شوند مفیدتر هستند.

Dr. Hajjar  و همکارانش روی  داده های اتوپسی مغزی نمونه های 890 بیمار مبتلا به پر فشاری خون بررسی کرده اند. میانگین سن بیماران در زمان مرگ 81 سال بوده و 43% زن و 94% سفیدپوست بوده اند . محققان بیماران با عملکرد نرمال هوشیاری را که توسط پزشکان مشخص شده بودند و انانی را که با علائم پاتولوژیک مغز طبیعی که توسط نوروپاتولوژیست ها   مشخص کرده بودند را از بررسی خارج نمودند.

از  710 (80%(  نفر  133نفر (15% ) با ARB ها و 577 نفر (64%) با سایر درمان های پرفشارخون درمان می شدند و180 نفر باقی مانده (20%) هم بدون درمان بوده اند.

محققان گزارش دادند بیماران درمان شده با ARB کمتر مستعد دریافت تشخیص نوروپاتولوژیک بیماری آلزایمر بودند.

آنها می گویند درمان  همزمان ARB با احتمال کمتر آلزایمر در بررسی ها دیده شده ، که درمقایسه با استفاده از سایر داروهای ضدفشارخون ، مصرف َARBها 32 % تا 35 % احتمال کمتری در بروز آلزایمر نشان داده است.و این مطلب در مقایسه این بیماران با افراد درمان نشده نیز صادق بوده است بیماران درمان شده با ARB ها بدون تشخیص آلزایمر بطور واضحی رسوب آمیلوئیدی کمتری نسبت به افراد درمان نشده و یاتحت درمان  سایر داروهای ضد فشارخون داشتند.

مفهوم نتایج ، این است که ARB ها ممکن است فایده بیشتری از سایر داروهای ضد فشارخون در کاهش ریسک بیماری آلزایمر و پاتولوژی آن داشته باشند.

البته هنوز برای ارائه یک دستور کلینیکی بر پایه این مطالعه زود است.اما بد نیست که ARB هارا به عنوان قسمتی از روند درمان پرفشاری خون در افراد مسن در نظر بگیریم.

Arch neurol published online september 10,2012. Medscape medical news          

برگردان : دکتر شهرزاد شبانی

داروخانه شبانه روزی دکتر شبانی -گناوه

 برگزاری هفدهمین گردهمایی اعضاء هیئت مدیره شعب انجمن دراستان خراسان

 سایت دارویی نیروهای مسلح

سازمان تامین اجتماعی مطالبات تیر ماه 1391 را پرداخت کرد !

نامه انجمن داروسازان بوشهر به اداره بازرگانی در خصوص اقزایش سود اقلام آرایشی بهداشتی و بازرسی مشترک با نمایندگان انجمن از داروخانه ها ...

پیشنهاد انجمن داروسازان ایران در خصوص نقش داروخانه در طرح پزشک خانواده شهری  2

مکاتبات و نظرات کارشناسی جناب آقای دکتر فرهودی رئیس محترم مجمع نمایندگان انجمن داروسازان ایران با ریاست کل محترم سازمان امور مالیاتی کشور در خصوص وضعیت داروخانه ها در محاسبات مالیاتی و استفاده از سامانه صندوق فروش ...

کاوه مقدم در حاشیه نخستین کنگره بین المللی اضطراب در گفت وگو با خبرنگار فارس در مشهد اظهار کرد: نقاشی درمانی یکی از رویکردهای هنر درمانی است و از تکنیک هنری برای برطرف شدن مشکل بیمار که روانشناختی، حرکتی ، هیجانی و عاطفی است استفاده می شود.

این متخصص آموزش کودکان استثنایی افزود: کودکانی که نمی تواند مشکلات خود را در قالب کلامی منتقل کنند می توانند از طریق کشیدن نقاشی تصور خود را از محیط پیرامون به ما انعکاس دهند.مقدم خاطرنشان کرد: آنچه که در فکر و تخیل و ضمیر ناخودآگاه کودک است با نقاشی بروز پیدا می کند و متخصصانه می توانند آن را تجزیه و تحلیل کنند.وی با اشاره به مراحل نقاشی در کودکان گفت: کودک ابتدا با خط خطی کردن روی کاغذ و سپس با کشیدن اشکال ساده و ترکیب کردن این اشکال و در انتها تصاویر خانه، آدمک و درخت نقاشی می کند.

این متخصص آموزش کودکان استثنایی تاکید کرد: در واقع نقاشی با تاثیری که روی لیمبیک که مرکزدرک و احساسات است می گذارد روحیه کودک را نشان می دهد و می توان راهکارهایی برای خوشحالی یا رنج کودک را پیا ن کرد.مقدم در ارتباط با نقاشی کودکانی که اضطراب دارند اظهار کرد: کودکی اضطراب دارد از رنگ های تیره استفاده می کند و معمولاً در حاشیه کاغذ و پررنگ یا کم رنگ نقاشی می کند.

وی افزود: با بررسی نقاشی کودکان به تعارضات کودک در ارتباط با خانواده و محیط آموزشی پی ببریم که کودک در نقاشی احساس درونی خود را به راحتی با ما درمیان می گذارد.این متخصص آموزش کودکان استثنایی اظهار کرد: اگر کودک شما مضطرب است بگذارید نقاشی بکشد که این احساس رهایی از تنش را به کودک می دهد و با توجه به اثرات درمانی نقاشی می توان از آن در کنار توان بخشی کودکان استفاده کرد.

farsnews

Ketorolac(Acular)

Eye drops,ketorolac trometamol 0.5%

قطره چشميAcular  (Ketorolac)از دسته ضد التهابهاي غيراستروييدي(NSAID_s)ميباشد كه براي پيشگيري و يا كاهش التهاب بعد از اعمال جراحي چشم، استفاده مي شود.

كتو رولاك مانع عملكرد پروستاگلاندين ها  مي شود و در نتيجه در كاهش درد و التهاب مؤثر است.

موارد احتياط: در موارد عفونتهاي چشمي،در افراد با اختلالات انعقادي و افرادي كه داروهاي ضد انعقاد مصرف مي كنند،و در افراد با زخمهاي گوارشي بايد با احتياط مصرف شود.

به طور كلي چنانچه هر داروي ديگري مصرف مي كنيد حتماً بايد قبل از شروع مصرف كتورولاك، پزشك را در جريان بگذاريد.

موارد منع مصرف: در افرادي كه به هر دليل آسپرين و سايرNSAID ها را مصرف مي كنند،نبايد مصرف شود. زیرا كه در آنها باعث واكنش هاي حساسيتي مثل حملات آسمي،راش همراه با خارش (urticaria)و رينيت مي شود.همچنين در كودكان،زنان حامله و شيرده منع مصرف دارد.

در تمام موارد ايجاد حساسيت،دارو بايد قطع شده و مراتب به پزشك معالج اطلاع داده شود.

هشدارها:

-        Acular باعث تاري موقت ديد مي شود. و تا زماني كه اين تاري از بين نرفته بايد از رانندگي و اعمالي كه احتياج به تمركز و ديد كافي دارند پرهيز نمود.

-        افرادي كه از لنزهاي تماسي استفاده مي كنند ، بايد قبل از مصرف قطره مذكور لنز را خارج نموده و تا 15دقيقه آن را در چشم نگذارند.

-        از آنجا كه اين قطره التهاب را كاهش مي دهد ممكن است باعث شود علايم عفونت پنهان بماند :

لذا حتماً لازم است چشم پزشك در مواردي كه احتمال عفونت مي دهد، آنتي بيوتيك چشمي تجويز نمايد.

عوارض جانبي :

رايجترين آنها عبارتند از : خارش و احساس سوزش در چشم.

ديگر عوارض ممكن:كراتيت، درد و تيركشيدن چشم،ورم،قرمز شدن چشم.

موارد نادر: خشكي چشم، سر درد و افزايش اشك.

تالیف و برگردان: دکتر مینو کاظمی - معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی بوشهر

ایرنا